索 引 號 | 00001434911640103MB19704041/2025-00060 | 文號 | |
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發(fā)布日期 | 2025-09-15 | 公開時限 | 長期公開 |
所屬分類 | 醫(yī)療保障 | 效力狀態(tài) | 有效 |
責任部門 | 西夏區(qū)醫(yī)療保障局 | 公開方式 | 主動公開 |
西夏區(qū)始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,以“快”的節(jié)奏、“實”的舉措、“嚴”的基調,通過“五個聚焦”工作方法,深入整治醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴},切實守牢醫(yī)?;鸢踩拙€。今年以來,西夏區(qū)共征繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金1.5億元,已支出6500萬元,實現(xiàn)了醫(yī)?;鸸芾怼笆罩胶狻⒙杂薪Y余”的預期目標。
聚焦政治引領凝合力。西夏區(qū)四套班子專題調研等方式,分別對醫(yī)保基金管理專項整治工作進行了專項調研督導。同時,成立由醫(yī)保、紀委監(jiān)委、市場監(jiān)管、公安、檢察院等部門組成的聯(lián)合督導小組,緊盯醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)督管理涉及的重點對象和重點問題,進行全鏈條打擊治理,推動形成高壓態(tài)勢。
聚焦宣傳培訓增認識。舉辦2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月啟動儀式,組織所有兩定機構負責人進行了集體承諾和宣誓,共同筑牢醫(yī)保安全防線。線上制作發(fā)布政策解讀、典型案例展播等視頻33期、政策問答30余期,發(fā)布征集線索類公告3期。線下開展“三送七進”活動100余場次,實現(xiàn)了鎮(zhèn)街、兩定機構及高校醫(yī)保政策宣傳全覆蓋。
聚焦自查自糾見實效。督促轄區(qū)5家衛(wèi)生院、14家村衛(wèi)生室、267家藥店高質量完成醫(yī)?;鹱圆樽约m工作,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?3.44萬已全部退回。深入5家衛(wèi)生院和14家村衛(wèi)生室、60余家藥店走訪、指導,同醫(yī)藥機構負責人、藥師、醫(yī)保專員、村醫(yī)等150余人面對面交流,梳理確定整治重點13項,建立問題整改臺賬,制定整改措施27條,目前已完成整改8項。
聚焦規(guī)范運行強監(jiān)管。全面規(guī)范“兩定”機構進入、退出機制,實行“一店(院)一冊”管理,聘請社會監(jiān)督員12人,組建執(zhí)法工作小組。督促指導“兩定”機構全部接入藥品追溯碼監(jiān)管應用,現(xiàn)場核查“回流藥”21家。責令32家定點零售藥店、23名藥師“掛證”進行自查整改,約談6家藥師不在崗和不履行職責的藥店負責人,退回違規(guī)基金43670.17元。完成2025年兩定機構全覆蓋檢查,下發(fā)處理意見書186份,約談負責人27人次,退回違規(guī)基金98169.07元,23家藥店暫停醫(yī)保1-3個月。向西夏區(qū)公安分局轉交線索2條(已立案),向西夏區(qū)紀委移交線索5條。
聚焦服務提升樹品牌。把服務參保群眾作為專項整治的落腳點,實現(xiàn)了區(qū)、鎮(zhèn)街、村居三級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系全覆蓋,率先推行數(shù)字醫(yī)保,聯(lián)合黃河銀行在120個村、社區(qū)和兩定機構部署醫(yī)保便民服務終端,實現(xiàn)參保登記等34項業(yè)務在家門口刷臉即辦。開展“藥社”合作,推動以社區(qū)為核心、兩定機構為輻射的網(wǎng)格化合作服務模式。為51戶62名大病患者爭取公益捐贈“寧夏醫(yī)惠?!鄙虡I(yè)保險,解決了其三重保障后自付費用仍然高的問題。
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