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索 引 號(hào) 11640103MB19704041/2024-00197 文號(hào)
發(fā)布日期 2024-12-17 公開(kāi)時(shí)限 長(zhǎng)期公開(kāi)
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責(zé)任部門(mén) 西夏區(qū)醫(yī)療保障局 公開(kāi)方式 主動(dòng)公開(kāi)

@居民朋友們,距離參保繳費(fèi)期截止僅剩14天!您知道居民醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別嗎?

發(fā)布日期:2024-12-17

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廣大居民朋友們,距2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期2024年12月31日截止僅剩14天,請(qǐng)抓緊時(shí)間參加2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期或者未連續(xù)參保,至少需要三個(gè)月等待期才能享受醫(yī)保待遇,如您還未參保繳費(fèi),請(qǐng)通過(guò)支付寶或微信掃一掃功能,掃描下方二維碼進(jìn)行參保繳費(fèi),以免影響社保待遇。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)居民最基礎(chǔ)的保險(xiǎn),其最大的特點(diǎn)是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低,覆蓋范圍廣,參保不設(shè)門(mén)檻,沒(méi)有年齡和健康狀況的限制。很多人拿商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)和居民醫(yī)保做比較,但你知道嗎?居民醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)是有區(qū)別的,主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):

一、性質(zhì)不同

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府舉辦的公益性事業(yè),商業(yè)保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì)。

二、基金籌集渠道不同

居民醫(yī)保是個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式進(jìn)行籌資,財(cái)政“出大頭”,居民“出小頭”。而一般情況下,商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)則完全由參保人承擔(dān)。

三、參保資格和報(bào)銷(xiāo)病種不同

居民醫(yī)保參保條件比較寬松,不管年齡多大,病有多重,均敞開(kāi)大門(mén)一律納入。而商業(yè)保險(xiǎn)參保條件比較嚴(yán)格,基本都是限定年齡和病種的,參保條件以保險(xiǎn)公司的規(guī)定為準(zhǔn),只有具備參保條件的人,保險(xiǎn)公司才接受其參保。

四、待遇賠付方式不同

居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)根據(jù)政策按一定比例給予報(bào)銷(xiāo),不以個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用多少核定,具有社會(huì)互濟(jì)和福利性質(zhì);商業(yè)保險(xiǎn)則一般按照繳納的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,報(bào)銷(xiāo)金額與個(gè)人繳納保費(fèi)相關(guān)聯(lián)。并且很多商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)都是以居民醫(yī)保參保為前提,都是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

比較起來(lái),居民醫(yī)保最具性?xún)r(jià)比,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低,參保不設(shè)門(mén)檻,沒(méi)有年齡和健康狀況的限制,在全國(guó)各地很多大醫(yī)院住院還可以異地結(jié)算直接報(bào)銷(xiāo),非常方便,這都是其他商業(yè)保險(xiǎn)所不能比的,具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

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